防疫成功不成功，是一個科學和醫學的問題，可惜的是台灣往往從政治的觀點來解讀，讓第一線盡心盡力的醫護人員驚訝、失望、甚至寒心。 領先世界醫療的美國，新冠肺炎迄今已死亡一百○七萬人，美國人口數是台灣十五倍，換算下來台灣「應該」有七萬人。實際情況台灣目前確診人數約八百萬，加上黑數，可能有將近一半人口確診，但死亡人數還不到一萬四千人。相較於各國，台灣防疫成績絕對是前段班，甚至可謂楷模。 台灣是島國，首先是成功封鎖邊境，決戰於千里之外，慢慢地等到疫苗、等到絕大多數的人都打了疫苗，也備妥抗病毒藥物。之後，因Omicron傳染力超強，R0值高，台灣才有大規模的疫情流行。幸好有中央疫情指揮中心統一事權，大小醫院、診所竭盡所能，各類醫事人員堅守崗位，死亡率相較各國少之又少。其中一個最關鍵的因素，就是醫院和診所分工。醫院照顧重症病人，診所負責「輕症居家照護」。因為在疫情的最高峰，醫院的負荷繃到極限，如果還有輕症的病人到醫院急診求助，極可能醫療崩壞，所幸四月八日台灣就籌劃輕症病人都到診所判陽、開藥、照護，也規定診所醫師、護理師每天必須電話或LINE視訊關懷，若病人呼吸不順馬上連絡各區衛生所給予血氧機監測，萬一情況惡化，會指導病人到合適的醫院檢查。絕大部分的新冠罹患者都非常感動，台灣的醫療能夠做到這個程度，每天有醫師打電話來關懷，噓寒問暖，當然病情就好了一大半。 比較國外的病人，剛開始疫情嚴重，醫療崩壞，到醫院求助無門，死亡率高，清零封鎖地區缺乏食物，更失去自由人權，對比之下，台灣實在是新冠肺炎疫情下的世界樂土。 醫療是非常專業的，可以批評，可以檢討，大家團結改進。但是似乎不應該因政治立場不同，出現「謀財害命」等情緒化的指責。站在基層診所和理事長的立場，我必須要說「輕症居家照護」是一個良好的制度和政策，讓台灣度過這次疫情高峰危機的關鍵。大家無怨無悔的辛苦付出，應該要給予掌聲和鼓勵。 （作者為開業醫師，高雄縣醫師公會理事長）

新冠肺炎疫情已經超過兩年，目前席捲全球的Omicron傳染力超強，但致病力低，讓大家對於與病毒共存有了一線希望。簡單的說，這個病毒對於打過完整疫苗的民眾，並沒有大的威脅，就只造成類似感冒，頂多流感的症狀與傷害。但是對於六十五歲以上沒有施打疫苗的老年人，就有比較高的機會重症死亡，八十歲以上未施打疫苗的致死率可能高達20%。對於十二歲以下不能施打疫苗的兒童，除非免疫力很差（嚴重的氣喘、癲癇），或是在服用免疫抑制劑（如蛋白尿腎炎服用類固醇），威脅也不大。 也就是說，萬一台灣像美國、英國一樣的大規模社區傳播，「類似感冒症狀的人很多，需要吃藥休息。住院的人沒有增加，不會造成醫療系統的鉅大負荷與崩潰，大家還可以過著比較正常的生活，經濟也不會受到很大的影響」。就怕這一些無症狀或輕症趴趴走的年輕人，把病毒帶回家，傳染給家中沒有施打疫苗的長者，或是免疫差的兒童。尤其農曆過年全家團圓，加上醫院多只留急診人力，診所休診四至六天，是台灣醫療最脆弱的期間。如果Omicron輕症病人遽增，大家著急慌張，遍尋醫療機構而不可得，將會是一場大災難。 台灣防疫一向表現良好，終於還是擋不住Omicron這個傳染力超強的刁鑽病毒，南北都有社區傳播，方興未艾。鑑於國外數據，理論上台灣不需要為此「升三級」犧牲經濟，所以過年前力求清零，並致力提升年老族群的疫苗施打率，並未雨綢繆規劃大型「簡單住院」設施。過年後，抗病毒藥物進口，就可以慢慢朝著與病毒共存的方向前進了！ （作者為高雄縣醫師公會理事長，醫師公會全聯會理事）

這幾天留學生紛紛返國，數以萬計，甚至有公衛專家估計其中可能有五百位感染者，問題是我們現在的防疫系統能夠加以偵測隔離嗎？(資料照) 王宏育／醫師公會全聯會理事   經過了非常辛苦但成績優異的圍堵，二個月後台灣武漢肺炎確診病例還是破百，預期新病例將以每日兩位數成長。圖為桃園市日前防疫演練。（資料照）   經過了非常辛苦但成績優異的圍堵，二個月後台灣武漢肺炎確診病例還是破百，預期新病例將以每日兩位數成長。雪上加霜的是，這幾天留學生紛紛返國，數以萬計，甚至有公衛專家估計其中可能有五百位感染者，問題是我們現在的防疫系統能夠加以偵測隔離嗎？ 根據國內自己的資料，台灣前一百例的統計，有八成武漢肺炎病人會咳嗽，三分之二會發燒，但也有可能在疾病後期才發燒。詳細的交叉比對，得知如果十四天後，旅遊史不再重要，感染源找不出來的確診病例越來越多時，武漢肺炎輕症和感冒，臨床上並不容易區分，如果沒有依靠大量試劑檢驗，將難以追蹤隔離，輕症者渾然不知（何況還有無症狀者），再傳染給更多的人，重症者多到醫院無法負荷，醫療體系勢必崩潰，這就是義大利、西班牙一敗塗地的主要原因。 知識就是力量，為了防止疫情的蔓延，除了擴大採檢範圍，最重要的是要教育所有國人，尤其是從國外返國者，曾接觸出國搭機者，只要一有感冒症狀，就必須「自動自發」做初步的自我隔離，戴緊外科口罩，儘快找家庭醫師就醫，認真服藥，留在家裡不要趴趴走，和家人朋友保持起碼的社交距離，獨自用餐，定期消毒，最重要的是常洗手，只要辛苦孤獨十四天沒有惡化，就不是確診病例，減少一個可能傳染源，幫台灣多保持一份戰力。 就像長跑或長途單車比賽一樣，如果前面跑得太快，後面力氣用盡，成績一定不會太好。武漢肺炎疫情難以預料何時結束；所幸中央疫情指揮中心已經更改「過度防疫」策略，輕症疑似個案不需住院隔離二採，可以紓解許多醫療負擔。重症病房的醫療人員是國家珍貴的資產，不宜長期過度操勞，必須適度的休假喘息，保持體力，才能夠應付持久將來可能更繁重的醫療負荷。各醫院千萬不要擔心漏網之魚，有滴水不漏的莫大壓力，而影響了我們持久戰力的能量。 此波武漢肺炎第二個重災戶是韓國，就是起因一場兩千人的宗教聚會，演變成好幾千人的大災難。三月中旬馬來西亞一場萬人的宗教活動，也讓確診個案由兩位數一下子直奔四位數，隨即封國。不禁令人捏了一把冷汗，還好我們的大甲媽祖繞境取消，否則百萬人九天八夜的世界級大型宗教活動，想必對疫情傳播影響更大。所以台灣一定要記取教訓，嚴格規定在武漢肺炎疫情未解除前，禁止所有的中大型聚會，千萬別拿國家的安危冒險。 雖然韓國處理第一波武漢肺炎疫情得宜，重症比例低，死亡率低，令人刮目相看。不幸的是，最近又發生長照機構的群聚感染，前途未卜。這就給我們很大的警示，台灣一定要未雨綢繆，配置更多資源在全國所有長照機構、安養中心，這些都是抵抗力差、容易被傳染、罹病後住院期長、死亡率高的族群。一定要撥給特別經費和專業人力進駐指導，超前部署這一塊。 前日李卓倫教授很謙虛的提出一個自稱不成熟的方案：萬一台灣疫情爆發，醫院的人力一定不夠。既然多數是輕症，診所即可承擔、分擔許多工作。理應超前規劃「病人、診所」分流，約四分之一（自願）的診所給予特別津貼、足夠的防疫裝備，並經過特定課程專業訓練，專門看咳嗽、發燒，可能是武漢肺炎的病人；另外四分之三的診所專門看沒有感冒症狀，單純高血壓、糖尿病、腸胃炎、皮膚病的病人，病人和診所大致分流，除了避免醫院過度負荷，還能降低武漢肺炎輕症病人在診所間互相傳染，診所全部淪陷，釀成醫療崩壞的可能。 我們正在寫歷史，武漢肺炎肆虐全球，各國積極或消極防治、後果…各自表述。非常感謝陳時中部長帶領的優秀團隊，讓台灣有這兩個月寶貴的緩衝時間，可以學習和準備。觀察各國的表現，好的政策參考，缺失足以警惕。讓我們從外科口罩、隔離衣、採檢方向、負壓隔離病房、機場檢疫、防疫計程車、衛教國民……，做足了充分的準備。如果全台灣的有識之士都能夠提出良善建議，集思廣益，採取滾動式的管理，隨時修正我們的戰略、戰術，相信台灣一定可以渡過此次難關。